健保署放宽标準 多器官手术不再同工不同酬

2020-01-05  阅读 148 次

健保署放宽标準  多器官手术不再同工不同酬

癌症、车祸的患者经常需执行多器官手术,但过去受限法规,医师跨科执行第二刀手术,给付将打对折,遭医界质疑同工不同酬,健保署今天宣布放宽标準, 3 月起跨科手术将不再打折。

卫生福利部中央健康保险署今天公告修正「全民健康保险医疗服务给付项目及支付标準」第 2 章特定诊疗第 7 节手术分项,将原本的 13 项扩大为 18 项,医师跨科别执行手术的给付将不再被打折。

健保署医务管理组组长李纯馥受访时表示,过去医师在同一时间执行多器官手术,其中部分器官手术仅能以申报费用的 50 %。

举例来说,一名肿瘤已侵犯乙状结肠以及肝脏转移的直肠癌患者,手术需大肠直肠外科和一般外科医师共同合作,但过去健保手术分项以解剖学为依据,从口腔到大肠都归在同一大项,若遇到这种食道到胃肠都有问题的病患,手术给付就有先下刀、后下刀医师不同给付的现象。

李纯馥说,若患者同时接受根治性直肠切除术、结肠部分切除术、肝部分切除术等 3 种手术,由于均为同项手术,除第 1 个手术依支付点数较高的肝部分切除术申报之外,第 2 、 3 个手术则按其所定支付点数的一半计算,医界多次反应,这样的支付标準对后 2 项手术医师相当不公平。

李纯馥强调,为反映临床医师辛劳,健保署经洽询临床资深专业医师、专家后,决定放宽支付标準的手术分项,医师凡是执行不同项手术,都可依支付点数全额支付,不再有第 2 个手术折付的问题。

她表示,新支付标準将自 3 月 1 日生效实施,健保以每年约数万名相关病患估算,每年约增加健保财务支出新台币 3600 万元。

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